骨肉腫について説明しましょう。

問:骨肉腫は治りますか。治療後どのくらい生きられますか?

医者:薬物と化学療法の方案が改善するにつれて、多くの患者は正規の化学療法を経て、比較的に良い治療効果があって、肢を守ったり、命を守ったりすることができます。現在、正規治療後、5年間の生存率は70%~80%に達することができる。

問:骨肉腫の治療後も痛みなどの症状が現れますか?

医者:一般的に、骨肉腫は化学療法を経て、有効であれば、痛みの症状は消えます。化学療法後の疼痛が依然として存在する場合、化学療法の効果が望ましくないことを示すのは、プログラムが悪いか、患者が化学療法に敏感でないためである可能性がある。

問:骨肉腫は生物治療ができますか。

医者:生物治療は骨肉腫の主な治療方向ではありません。実は、現在国際的に認められている骨肉腫の治療案はやはり新しい補助化学療法+手術である。

問:標的治療は骨肉腫に適していますか。

医者:標的治療は研究開発から、骨肉腫に特化した標的薬はありません。したがって、骨肉腫にとって、少数の患者が何らかの標的治療を用いて効果を生じても、これは主な治療法ではない。標的治療は必ず相応の標的を見つけなければならないため、現在、骨肉腫は非常に明確な標的ではない。

問:骨肉腫と診断されたら、すぐに手術する必要がありますか。

医者:骨肉腫が確定診断された後、大部分の患者はまず化学療法を行い、それから手術治療を選択しなければならない。しかし、少数の患者が受診した時、疾病はすでに末期に発展し、腫瘍の体積が比較的大きく、負荷(すなわち腫瘍の機体に対する危害の程度)が比較的高い。このとき化学療法を行うと,効果は望ましくない。腫瘍の化学療法の効果は腫瘍の負荷に反比例するため、つまり、腫瘍の数が多ければ多いほど、負荷が高くなり、化学療法の効果が悪いほど、化学療法が腫瘍をコントロールする目的を達成していない可能性が高く、かえって化学療法のために治療を遅らせる可能性が高い。そこで,このような患者に対しては,まず断肢手術を行い負荷を軽減し,その後補助化学療法を行うことを考えた。

問:術前に新しい補助化学療法を行うことは何の意味がありますか。

医者:新しい補助化学療法とは、術前に化学療法を行い、化学療法後に手術を行い、術後に化学療法を行うことです。その中で、術前に新しい補助化学療法を行う意義は3つの方面を含む。

第一に、存在する可能性のある微小転移巣を殺し、血液中の微小転移巣を含む。

第二に、腫瘍を縮小させ、境界を明らかにし、手術のために条件を創造し、骨肉腫の保肢率を増加させ、骨肉腫の再発率を低下させる。

第三に、化学療法の効果を判断し、術後の化学療法案の制定を容易にする。腫瘍壊死率>90%の場合、術前化学療法案が有効であることを証明し、術後も継続することができる。腫瘍壊死率が70%未満の場合、術後化学療法には調整案が必要である可能性があることを示した。